在等待近一年后，初步醫改方案有望在今年6月推出公示。

上周五，有接近醫改協調小組的人士在參加2007中國(海口)國際醫藥高峰論壇時透露，今年春節前后，為了盡快拿出更加合理、科學的醫改方案，醫改協調小組委托國內外六大機構平行分別獨立制定一套全面醫改方案，這6家研究機構分別為北京大學、復旦大學、國務院發展研究中心、世界衛生組織、世界銀行，以及國際咨詢機構麥肯錫。

上述人士對《第一財經日報》透露，6家機構將在今年4月中旬提交醫改方案報告。由衛生部和發改委牽頭組建的14部委醫改協調小組，將在六大方案的基礎上博采眾長，擬訂出初步醫改方案。

另據消息透露，醫改協調小組所做的初步醫改方案將在今年6月推出，供各界討論。對此，業界普遍猜測，今年年底將有正式方案出臺。

中國醫藥協會有關人士表示，去年就公布了一個階段性時間表，之所以一拖再拖，難有“時間表”，主要原因還在于各部門利益難以協調。

知情人士表示，復旦大學方案與北大方案在諸多方面都可能會比較一致，兩個大學已經多次就此問題組織了交流與討論。因此，外界多認為，北大方案將最有可能成為醫改小組參照的主流方案。

該知情人士指出，初步方案推出后，征求意見的時間可能會比較長，但有關部門希望爭取在今年年內能拿出一個最合理、大家都能認可的方案來。

北大參與方案制定的有關專家指出，北大方案主要目標仍是以人人享有健康的全民保健體制為終極目標，國家財政加大對國民健康投資。

據了解，目前北大醫改小組也還沒有形成最后統一意見。

有人提出仍要與今年1月，由衛生部主導制定的一份以政府承擔公共衛生及全民基本醫療、政府財政投入主導衛生事業為基本思路的醫改新方案靠攏，主要以兩條線來改革，即加強衛生部門的監管、全面加強道德建設。

還有觀點認為應該堅持“政府有限干預，主要依賴市場”：政府干預的目標不是取代市場，而是要培育市場、讓市場更合理，減少不確定性和不對稱性。在邊遠地方、農村、貧困地區和市場空間小的地方，政府應該給予扶持。

上述北大專家透露，北大醫改小組內部比較認可的醫療制度改革方向是，醫改方案的制度選擇上，主要在服務籌資上分開：公共衛生，政府埋單；基本醫療，社會埋單；高端醫療，個人埋單。而同時，政府應該對基本醫療和高端醫療中的弱勢群體予以資助。而服務生產上，政府從直接提供醫療服務抽身出來，集中在投入法規監管和培育競爭之中。在市場難以涉及的地方，例如貧窮、偏遠、利潤薄弱的地方，政府才直接參與。

上述專家還認為，以“健康管理”為核心，簽訂健康管理合同，將醫生和患者的利益融合起來，才能解決“以藥養醫”的難題。

此外，還有一些細節性的操作方法，例如，把定價完全推向市場，責任權力回歸政府。上述北大專家認為，目前定價機制不合理，亟待改革。任何機構要給成千上萬的藥品定個合理的價格是不可能的。（趙何娟）