■老人每年1400元，個(gè)人繳300元 ■兒童每年100元，個(gè)人繳50元

■老人10月、兒童9月開(kāi)始享受 ■年最高報(bào)銷(xiāo)老人7萬(wàn)兒童17萬(wàn)

適齡孩子下月開(kāi)始辦手續(xù) 老人9月1日起繳保費(fèi)

具有本市城鎮(zhèn)戶籍的兒童、在冊(cè)學(xué)生，男年滿60周歲、女年滿50周歲的老年人，今秋正式納入大病醫(yī)保的覆蓋范圍。昨天，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局召開(kāi)全市動(dòng)員大會(huì)并發(fā)布了具體辦法，標(biāo)志著“一老一小”入醫(yī)保工作正式啟動(dòng)。7月初，有關(guān)部門(mén)將展開(kāi)對(duì)適齡孩子的信息采集工作，9月1日起開(kāi)始繳納老人2008年的保費(fèi)。

從今年9月1日起，全市學(xué)生、兒童開(kāi)始享受大病醫(yī)保政策。據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下月初即將開(kāi)展孩子的信息采集工作，8月底將有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行登記、錄入，9月5日起，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)前往區(qū)縣社保中心辦理參保手續(xù)。

從今年10月1日起，全市老人也開(kāi)始享受大病醫(yī)保政策。從9月1日至11月30日，參保人員（或家人）可前往社保所繳納2008年度的保費(fèi)。由于老人大病醫(yī)保年度為自然年，2007年10月1日至2008年12月31日將視同一個(gè)保險(xiǎn)年度。“也就是說(shuō)，今年10月1日至12月31日的保費(fèi)由政府替各位老人繳了，參保老人今年可享受‘免費(fèi)’醫(yī)保。”市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處副處長(zhǎng)王培亮解釋說(shuō)。

新政詳解

繳費(fèi)報(bào)銷(xiāo) 老人每人每年1400元

根據(jù)昨天下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施本市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體辦法》規(guī)定，城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元（其中個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助1100元），報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過(guò)部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度（繳費(fèi)次年1月1日至12月31日）內(nèi)，累計(jì)支付的最高限額為7萬(wàn)元；學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元（其中個(gè)人繳費(fèi)50元，財(cái)政補(bǔ)助50元），報(bào)銷(xiāo)的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)部分按70%的比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)保年度（繳費(fèi)當(dāng)年9月1日起至次年8月31日）內(nèi)，累計(jì)支付的最高限額為17萬(wàn)元。

執(zhí)行范圍 參保人員可到異地就醫(yī)

“投奔”外地兒女的老人或跟隨父母在外地的孩子，還可以辦理異地就醫(yī)手續(xù)。他們可選擇居住地兩家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，孩子的選擇范圍還包括兒童專科醫(yī)院，醫(yī)療待遇按照本市大病醫(yī)保支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，申請(qǐng)異地就醫(yī)手續(xù)或報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用仍需前往本市的戶口所在地社保所辦理。

報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用

老人、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥。此外，孩子的大病醫(yī)保還包括血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

繳費(fèi)方式 現(xiàn)金或銀行代扣可任選

參保人員可以現(xiàn)金或銀行代扣形式繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。參保人員超過(guò)辦理參保繳費(fèi)期限的，不再辦理次年或當(dāng)年的參保繳費(fèi)手續(xù)。

據(jù)了解，享受最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的老人孩子，以及參照特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和離退休居委會(huì)老積極分子，可憑相關(guān)證件免繳個(gè)人負(fù)擔(dān)的大病醫(yī)保費(fèi)。

參保人員已繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在當(dāng)年（繳費(fèi)年）死亡的，由其家屬持醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)開(kāi)具的死亡證明到參保人員戶籍所在地社保所辦理退費(fèi)手續(xù)。

就醫(yī)管理 定點(diǎn)醫(yī)院就近選擇3所

參保人員按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市200余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院直接就醫(yī)，孩子還可在兒童醫(yī)院直接就醫(yī)。

在進(jìn)行住院和特殊病種門(mén)診治療時(shí)，參保人員須持《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)，并先交預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院記賬。出院結(jié)算時(shí)，屬于大病醫(yī)保基金支付的部分，由醫(yī)院與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。例如，住院費(fèi)用花了10萬(wàn)元，老人可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用為（100000-1300）×60%=59220元，孩子可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用為（100000-650）×70%=69545元。（記者 姜葳）

新聞鏈接

參加城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員范圍

1、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且男年滿60周歲的居民和女年滿50周歲的居民；

2、享受本市城市居民最低生活保障的城鎮(zhèn)老年人；

3、享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人；

4、參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員；

5、參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子。

參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員范圍

1、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類(lèi)普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊(cè)學(xué)生；

2、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，參保繳費(fèi)當(dāng)年8月31日前年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ú缓錾?8天以內(nèi)的新生兒）

3、符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生，可持相關(guān)證件自愿選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

老人兒童醫(yī)保繳費(fèi)方式

1、城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人應(yīng)于每年9月1日至11月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年9月1日至次年8月31日。

各類(lèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作。符合條件的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的兒童應(yīng)于每年7月1日至9月30日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）可由家長(zhǎng)向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，應(yīng)于每年6月1日至8月31日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。