市委常委會(huì)昨天召開會(huì)議，討論通過了《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。方案提出，擬提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，提高基本醫(yī)療保障水平，整合基本醫(yī)療保障制度體系，使醫(yī)改成果惠及全部常住人口。

醫(yī)改實(shí)施方案提出，擬建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制，積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。全面推進(jìn)社會(huì)保障卡工程，2010年，全市1800家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部開通使用社保卡，參保人員持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算；逐步增加社保卡的健康檔案、電子病歷和實(shí)時(shí)監(jiān)控門診費(fèi)用等功能。

在今年北京兩會(huì)期間，本報(bào)于1月27日重點(diǎn)報(bào)道了代表委員關(guān)注的本市醫(yī)保基金結(jié)余問題：頭版頭條為“醫(yī)保結(jié)余還之于民”；三版四版兩個(gè)版則對(duì)“用好醫(yī)保金：醫(yī)保基金結(jié)余如何還之于民”和“花好救命錢：醫(yī)保基金應(yīng)該提高運(yùn)營(yíng)水平”進(jìn)行了集中討論。市人保局對(duì)此積極回應(yīng)，稱代表委員的相關(guān)建議已納入考慮范圍，因職工工資增長(zhǎng)而新增的醫(yī)保基金全部用于提高職工待遇，預(yù)計(jì)全年將減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元，并將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金收支情況的公開力度。

醫(yī)保報(bào)銷限額擬從17萬漲至30萬

據(jù)記者了解，各種醫(yī)療保險(xiǎn)都有一個(gè)報(bào)銷上限，限額以下的部分可以按比例報(bào)銷，超過限額部分只能由參保人員自付。很多參保人員反映，一些重病、大病患者的醫(yī)療花費(fèi)龐大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)保支付上限，超出的自費(fèi)部分已經(jīng)成為一些家庭的沉重負(fù)擔(dān)。為此，國(guó)務(wù)院在2009年發(fā)布的醫(yī)改意見當(dāng)中提出，要提高醫(yī)保最高支付限額，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保最高限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。

當(dāng)前，北京市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上限為17萬元，“一老”和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報(bào)銷上限為7萬元。根據(jù)目前本市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報(bào)銷封頂線應(yīng)調(diào)整至27萬元左右，居民醫(yī)保上限則為14.8萬元左右。而此次擬將職工醫(yī)保報(bào)銷上限提高到30萬元，居民報(bào)銷上限提高到15萬元，職工報(bào)銷上限比此前社會(huì)預(yù)想的還要高出3萬元，可謂給參保人員帶來一個(gè)極大的驚喜。

門診報(bào)銷個(gè)人支付擬降15%

因?yàn)橥诵萑藛T收入低，看病多，負(fù)擔(dān)重，過去北京市制定醫(yī)保報(bào)銷政策時(shí)重點(diǎn)考慮這部分人員，他們的醫(yī)保待遇要比在職人員高出一些。現(xiàn)在，退休人員的醫(yī)保政策已經(jīng)比較完善，所以要將照顧的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到在職職工身上。據(jù)了解，今年計(jì)劃提高在職職工門診報(bào)銷的比例，個(gè)人自付部分在2008年的基礎(chǔ)上降低15%。