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2010年11月10日11:45 | 中國(guó)發(fā)展門(mén)戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫(xiě)信 字號(hào)：T|T

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在一般人看來(lái)，血是無(wú)償獻(xiàn)的，怎么到患者輸血的時(shí)候，卻要付數(shù)百元？

11月1日—8日，記者走進(jìn)山東濟(jì)南泉城廣場(chǎng)、山東省血液中心、千佛山醫(yī)院，跟蹤采訪一袋血從采集到使用的全過(guò)程，剖析血液價(jià)格背后的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、檢測(cè)等成本，試圖解答人們的疑惑。

血液中心：

國(guó)家給400毫升相關(guān)血液定價(jià)為420元，加60元過(guò)濾白細(xì)胞費(fèi)、20元手工制備費(fèi)，共500元

11月1日16時(shí)45分，山東濟(jì)南泉城廣場(chǎng)。山東省血液中心的獻(xiàn)血車旁，“無(wú)償獻(xiàn)血，是愛(ài)，是勇氣，是關(guān)懷，是奉獻(xiàn)”的標(biāo)語(yǔ)，吸引了行人的目光。

這時(shí)，一位獻(xiàn)血者報(bào)名。護(hù)士崔翠翠熱情地迎上去，遞給對(duì)方一份《無(wú)償獻(xiàn)血體檢征詢登記表》。

“您好！表格上有提示，請(qǐng)寫(xiě)清楚不宜獻(xiàn)血或應(yīng)延期獻(xiàn)血的情況。如果有其中任一事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)诤竺娴姆娇騼?nèi)打鉤。”崔翠翠說(shuō)，如果沒(méi)有不宜獻(xiàn)血或延期獻(xiàn)血事項(xiàng)，請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)個(gè)人基本情況。

獻(xiàn)血者填好表格后，開(kāi)始測(cè)量血壓，進(jìn)行心肺、肝脾查體，檢測(cè)血型、血紅蛋白、乙肝表面抗原、轉(zhuǎn)氨酶。

“您的各項(xiàng)指標(biāo)全部合格，可以獻(xiàn)血。請(qǐng)您自愿選擇獻(xiàn)血量。”崔翠翠說(shuō)。

“獻(xiàn)400毫升。”

16時(shí)52分，崔翠翠拿出一次性采血袋，開(kāi)始采集血液。其間，她密切觀察獻(xiàn)血者，一旦出現(xiàn)暈血等不良反應(yīng)，將及時(shí)處理。

16時(shí)57分，采血完畢。其他工作人員為獻(xiàn)血者打印了獻(xiàn)血證、愛(ài)心卡，還發(fā)放了精美的紀(jì)念品。

“采血階段有哪些費(fèi)用？”記者問(wèn)。

“一個(gè)采血袋40多元，紀(jì)念品、宣傳品約30元。另外，3個(gè)固定采血屋、6部流動(dòng)采血車的電費(fèi)、停車費(fèi)、房租每年需要幾十萬(wàn)元。”山東省血液中心副主任朱永寶說(shuō)，山東省規(guī)定，獻(xiàn)血者本人5年內(nèi)可免費(fèi)享受獻(xiàn)血量5倍用血，5年后可終身免費(fèi)享受與獻(xiàn)血量等量用血，直系親屬免費(fèi)享受獻(xiàn)血量等量用血。血液中心每年為獻(xiàn)血者報(bào)銷輸血費(fèi)60余萬(wàn)元，這筆錢(qián)不計(jì)入國(guó)家規(guī)定的血液成本費(fèi)中。

2日上午9時(shí)，1日晚送至血液中心待檢室的血液，轉(zhuǎn)至成分分離室，進(jìn)行成分分離、白細(xì)胞過(guò)濾、血漿病毒滅活。與此同時(shí)，檢驗(yàn)科對(duì)血液標(biāo)本開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)。

記者穿上工作服和鞋套，隨工作人員走進(jìn)檢驗(yàn)室，迎面看到6臺(tái)檢測(cè)儀器。

“這是加樣系統(tǒng)和酶免系統(tǒng)。通過(guò)這些設(shè)備，可以檢測(cè)血液樣本中是否帶有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體和艾滋病病毒。”朱永寶說(shuō)，“另一個(gè)血液樣本送進(jìn)旁邊的生化分析儀和血型儀，檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和血型。”

檢驗(yàn)科科長(zhǎng)朱海峰介紹，樣本檢測(cè)時(shí)需要加入乙型肝炎表面抗原檢測(cè)試劑、丙型肝炎抗體檢測(cè)試劑、艾滋病抗體檢測(cè)試劑等，還需使用一次性加樣針等耗材。

經(jīng)過(guò)初檢、復(fù)檢后，2份血液樣本的信息被輸入內(nèi)部信息系統(tǒng)。待檢室工作人員從成分分離室取回血液，核對(duì)信息，而后包裝、貼簽。凡是檢測(cè)不合格的血液，交給專業(yè)公司進(jìn)行廢血處理；凡檢測(cè)合格的血液，送入成品庫(kù)用專用冰箱保存。

3日9時(shí)24分，這袋懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞血液檢驗(yàn)合格，被貼上條形碼，存入血液成品庫(kù)。

“一袋400毫升的血液，醫(yī)院需要支付多少錢(qián)？”記者問(wèn)。

“國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)給400毫升去白細(xì)胞紅細(xì)胞血液的定價(jià)為420元，加60元過(guò)濾白細(xì)胞費(fèi)，20元手工制備費(fèi)，共500元。現(xiàn)在，血液中心還對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行了病毒核酸檢測(cè)，但是沒(méi)有向醫(yī)院收取任何費(fèi)用，費(fèi)用完全由國(guó)家承擔(dān)。”朱永寶說(shuō)。

為有效地保證血液質(zhì)量，血液中心還配備了其他許多精密設(shè)備。“購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的錢(qián)從哪里來(lái)？”

朱永寶說(shuō)，車輛、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)均由血液中心申請(qǐng)，政府專項(xiàng)撥款。檢測(cè)試劑、一次性采血袋、一次性加樣針等耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，費(fèi)用由血液中心支付。而車輛、設(shè)備維護(hù)費(fèi)、固定采血屋租賃費(fèi)、水電費(fèi)、宣傳費(fèi)、獻(xiàn)血者紀(jì)念品等，均由血液中心的流動(dòng)資金支付。

人工成本怎么算？朱永寶說(shuō)，血液中心共有在編人員158人，還是1991年報(bào)批的編制。如今，單位采血量從1991年的9.5噸增加到現(xiàn)在的26.5噸，采血量相當(dāng)于以前的3倍。此外，我們還開(kāi)展了濾白、病毒滅活、科研、質(zhì)量控制、全省血站系統(tǒng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等工作。動(dòng)員獻(xiàn)血的工作量加大，服務(wù)質(zhì)量要求提高，人員編制卻一直沒(méi)有增加。人員經(jīng)費(fèi)主要由上級(jí)撥付。

山東省血液中心主任李信業(yè)說(shuō)：“血液中心是收支兩條線，目前僅能做到收支大體平衡。”

醫(yī)院：

每400毫升血收取60元儲(chǔ)血費(fèi)；交叉配血實(shí)驗(yàn)費(fèi)20元或60元，由患者自己選擇

11月5日17時(shí)24分，送血車將這袋400毫升的血液送達(dá)千佛山醫(yī)院輸血科。醫(yī)護(hù)人員將其登記入庫(kù)儲(chǔ)存。

8日上午，輸血科接到住院部發(fā)來(lái)的處方和交叉配血單。一名73歲的胃癌患者嚴(yán)重貧血，連續(xù)輸血4次之后，急需第五次輸血。

11時(shí)5分，輸血科交叉配血，實(shí)驗(yàn)結(jié)果合格。12時(shí)，住院部護(hù)士取回血液，由2人分別核對(duì)交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、住院號(hào)、姓名、血型、血袋有無(wú)破裂、血液有無(wú)凝塊。

10分鐘后，這袋血液開(kāi)始輸入患者體內(nèi)。14時(shí)40分，輸血順利結(jié)束。

醫(yī)院護(hù)士劉麗霞在電腦上打開(kāi)這名患者的交費(fèi)明細(xì)單。記者在上面列表中看到當(dāng)天的輸血費(fèi)用：靜脈輸血操作費(fèi)4元，輸血器1.87元，交叉配血時(shí)靜脈采血費(fèi)4元，一次性注射器0.44元，懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞血液400毫升580元。

對(duì)于580元的血液費(fèi)，醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)人解釋：“輸血科從血液中心取血時(shí)，400毫升血液的價(jià)格為500元。在醫(yī)院期間，血液使用專用冰箱儲(chǔ)存，可保持4攝氏度恒溫，因此每400毫升血收取60元儲(chǔ)血費(fèi)。病人在輸血前的交叉配血實(shí)驗(yàn)，若使用凝聚胺法，實(shí)驗(yàn)費(fèi)20元，若使用敏感度更高的微柱法，實(shí)驗(yàn)費(fèi)是60元，由患者自己選擇。另外，復(fù)檢時(shí)用鹽水法，本應(yīng)收取10元錢(qián)，醫(yī)院沒(méi)有加收。”(記者 馬躍峰)

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