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艾滋病,世界五大疑難雜癥之一,目前尚無法治愈。既往二十余年國際國內研究證實,“雞尾酒”療法是降低艾滋病發病率和病死率的最有效手段。然而相對于西方發達國家有三十多種藥物來說,我國國產仿制抗病毒藥物種類非常有限。作為國家“十一五”傳染病防治重大專項責任單位,北京協和醫院在成人艾滋病抗病毒治療方面取得重要突破性成就,病死率、治療費顯著降低。
成就一
年均治療費用降低61.4%
北京協和醫院感染內科主任李太生等專家,以協和醫院為全國研究中心,聯合國內十家醫療機構,建成中國艾滋病臨床研究平臺,并持續開展國家傳染病重大專項“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。
“建立有效、毒副作用小的最優藥物組合方案,是我國控制艾滋病疫情、降低發病率和死亡率的重要手段?！崩钐榻B說,課題組建立了510例初治病人的一線藥物治療隊列,100例治療失敗后應用二線藥物的治療隊列,60例一線藥物長期持續性治療隊列三個不同的治療隊列,并在國際上率先提出以國產仿制藥為主的優化治療方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的長期脂肪營養不良等毒副作用,嚴重骨髓抑制的毒副作用降低80%,年均治療費用降低61.4%,病人依從性和耐受性顯著提高。
專家們算了一筆經濟賬:如果按2011年全年全國新治療艾滋病病人4萬人計算,使用優化方案可使嚴重骨髓抑制的發生人數減少4800人,在阻止嚴重骨髓抑制方面的治療費用可節約1.3億元。該優化方案人均年費用為1437元,與以進口藥為主的方案人均年費用3719元相比,藥費直降61.4%,
李太生告訴記者,這一方案是迄今為止性價比最高的方案,有望在資源匱乏的國家和地區推廣應用,成為抗病毒治療的首選方案
成就二
年病死率直降75%以上
研究結果表明,經對657例病人給予上述優化一線方案治療一年后,其艾滋病毒完全抑制率顯著提高到70%以上,達國際水平。與此同時,年病死率顯著降低至1.1%(7/657),與中國疾病預防控制中心2008年公布的4.6%相比,直降75%以上。
在長期接受“雞尾酒”治療的艾滋病患者血液中,病毒載量檢測不到,但在淚液中可檢測到較高水平的病毒載量,提示淚腺和淚液相關的組織、器官,極可能是艾滋病病毒的儲藏庫。
李太生表示,這一發現為完全根治艾滋病提供了新思路。
“隨著艾滋病抗病毒治療的深入和治療時間延長,約5%—30%的患者免疫系統未能恢復,發生機會性感染的可能性仍然較高,病死率會增加。”李太生指出,課題組研究表明,部分患者經長期有效治療后,免疫功能無法恢復的主要原因在于胸腺功能的衰竭。
“如果患者治療開始前免疫功能破壞更為嚴重、胸腺新生免疫細胞數量很低,治療開始后異常的免疫激活降低不明顯等情況出現,我們就可提前判定這類病人在治療后,可能會出現免疫功能無法恢復的情況?！崩钐J為,以上研究結果對臨床治療、中藥研發方向具有重要指導意義。 （本報記者 田雅婷 本報通訊員 段文利）