醫院何以生存？

基本用藥涉及數千個藥物品種，涵蓋了幾乎所有常用藥。醫院如果分文不賺，靠什么生存、發展？

“社區醫院原來是國家部分差額補助，大部分要通過自己的創收來養活自己，若以創收為主就會出現看病貴的情況?！敝煸聜フf，“現在醫院所有的經費都是預算管理，沒有創收壓力。”

據了解，衛生部２００６年開始在包括浙江在內的７個省市推出基層醫院‘收支兩條線’改革，醫院收入上繳財政，醫院所需開支由財政另行撥付。

“預算管理把醫院和醫生給養起來的同時，也遏制了醫療系統的一些趨利行為?！敝煸聜フf，“這是推行國家基本藥物零差價的根本動力和基礎。”

破解看病貴，要先解決藥價高，而破解藥價高，又要先解決“以藥養醫”，這是一個連環套。零差價表面上看是醫院在常用藥上讓出了利，但其背后是整個醫藥體制的深層次改革。

“藥改”為何小醫院先行？

據了解，全國縣級以下醫療機構的用藥量目前在整個醫療體系中只占１５％左右，而國家基本藥物目錄只在這個范圍內推行。不少人因此認為這樣的基本藥物目錄只是個“形象工程”，形式大于內容，無法從根本上撼動看病貴這個難題。

還有患者認為，看病貴貴在大醫院，在診所或是基層醫療機構診病，小病花銷并不太大。國家基本藥物制度目前僅針對縣級以下基層醫療機構，現在期望藥價真正回歸，還為時尚早。

不過，長慶潮鳴社區醫院最近三年的統計數字卻讓不少人看到希望——推行零差價藥品銷售以來，由于有３００種常用藥比其他醫院特別是大醫院便宜，這家社區醫院的門診量正以每年２０％的速度遞增。

“附近居民回歸率逐年增加的意義不僅在于能從零差價中獲益的患者越來越多，更重要的是意味著社區醫院回歸到了它應有的位置?！敝煸聜フf。

基層醫院門可羅雀，大醫院則人滿為患，老百姓在抱怨看病難時，大量的醫療資源其實正在閑置之中。而醫改的大方向正是讓小病、常見病、慢性病、多發病和診斷明確的慢性病在社區醫院就近治療，讓大醫院有限的優質資源能為急需的患者服務?！安∪讼蛐♂t院回歸，小病不出社區，這對破解看病難至關重要?！敝煸聜フf。