|
發展不平衡
盡管全球范圍都出現改善,但只有9個國家實現了千年發展目標5,即在1990年至2015年期間將孕產婦死亡率降低至少75%,這些國家是不丹、佛得角、柬埔寨、伊朗、老撾、馬爾代夫、蒙古、盧旺達和東帝汶。盡管取得了這一重要進步,但在這些國家中有部分國家孕產婦死亡率仍高于全球平均水平。
“正如我們看到在所有與衛生相關的千年發展目標中,加強醫療衛生系統,必須輔以對減少孕產婦死亡率問題的重視,”聯合國兒基會副執行主任吉塔拉奧·古普塔說。 “婦女和女童教育,特別是對最邊緣化女性的教育,是關乎她們及其子女生存的關鍵。教育為他們提供知識,使其能夠挑戰危及她們及其子女的傳統做法。”
到今年年底,世界上約99%的孕產婦死亡集中在發展中地區,撒哈拉以南非洲占2/3(66%)。但這已是很大的進步:撒哈拉以南非洲地區在1990年至2015年期間孕產婦死亡率降低了近45%,孕產婦死亡人數從每10萬活產嬰兒中的987人減少到546人。
東亞在所有地區中改善最大,每10萬活產嬰兒中的孕產婦死亡人數從約95人減少到27(降低72%)。
在發展中地區,在1990年至2015年期間,每10萬活產嬰兒中的孕產婦死亡率降低了48%,死亡人數從23人減少到12人。
朝著消除孕產婦死亡的方向努力
聯合國秘書長于2015年9月發起的“婦女、兒童和青少年健康“全球新戰略,旨在幫助實現將孕產婦死亡減少到從每10萬活產中低于70人的宏偉全球目標,也包含在可持續發展目標(SDGs)中。實現這一目標將需要將目前的進展速度提高三倍以上,從明年開始,將1990年至2015年期間孕產婦死亡率每年降低2.3%提高到每年降低7.5%。
全球戰略強調必須通過為婦女兒童和青少年健康調動國內國際資源,加強國家的領導力。重要的是要加強醫療衛生體系,以期在各種環境中提供優質醫療服務,促進跨部門合作,支持個人和社區為自身健康做出知情決策,并要求獲得他們所需的優質服務。該戰略強調,在人道主義危機和脆弱環境中,特別關注是必不可少的,因為在這些情況下孕產婦死亡率往往會上升。
“到2030年消除孕產婦死亡的可持續發展目標是雄心勃勃的,也是可以實現的,條件是我們必須加倍努力,”世界銀行集團衛生、營養與人口局高級局長蒂姆·埃文斯博士說。 “最近發起的支持“每個婦女、每個兒童”倡議的全球融資基金,把重點放在更智慧、大規模和可持續的融資上,將朱莉于各國為婦女兒童提供基本的醫療衛生服務。”
需要更好的數據
2015年孕產婦死亡率估算顯示出為實現降低孕產婦死亡率的千年發展目標5所取得的巨大進步。這些估算呈現出持續多年的強勁下降趨勢。與此同時,我們看到了來自各國的更多更好的數據,提高了報告的絕對數字的準確性。
尤其是在過去幾年中,加強數據和問責的努力幫助推動了這些改善。不過,建立包括出生、死亡和死因等內容在內的完整和準確的民事登記和動態人口統計制度,還需要做更多的工作。
孕產婦死亡監測和評審也需要進一步落實,以了解婦女死亡的原因、地點和時間以及能采取什么措施來防止此類死亡。自2012年以來,世衛組織、聯合國人口基金及其合作伙伴建立了“孕產婦死亡監測和應對”系統,識別和及時通報所有孕產婦死亡情況,隨后評估其原因和最佳預防方式。越來越多低收入國家和中等收入國家正在實施這一做法。