根據廣州社情民意研究中心最新一項調查卻顯示，即使是在辦理了醫療保障的情況下，廣東省城鎮居民選擇不去醫院而“自療自診”的比例仍然高達百分之五十二點五，高達五成六的受訪者不去醫院看病而選擇“自診”，民眾的醫療衛生保障前景令人擔憂。

廣東省是我國經濟發達地區之一，有數據顯示2005年廣東城鎮居民的恩格爾系數為37.31%，按照聯合國糧農組織的標準，恩格爾系數在30%～40%之間為富裕。然而，富裕地區的城鎮居民都不能解決“看病貴”的難題，那么，對于經濟欠發達地區的居民來說，“看病貴”更會加劇他們的貧困。正如一些邊遠貧困地區正流傳著這樣一些順口溜：“小病拖，大病挨，快死才往醫院抬”；“一人得病，幾代受窮”……從中明顯能夠感受到貧困地區人口面對疾病時，那份沉重的無奈。

過半廣東人生病不去醫院，再次向我國的醫療體制改革敲響了警鐘，雖然，中國的改革開放取得了豐碩的成果，人民的生活水平得到了大幅度的提高。但不可否認的是，在經濟有了一定能級和規模后，現代化建設更要突出強調社會公平和人民群眾就醫環境等方面的改善。

但是，在面對如何進一步深化醫療衛生體制改革，我們的有關政府部門至今沒有拿出一個令民眾滿意的醫改方案。特別是許多跟醫療不沾邊的權威人士，直接將板子打到了醫療衛生領域過多地利用了市場化機制，才導致了“醫改不成功”的上面。我認為這是有誤導決策層對醫改的認識的嫌疑。因為，市場經濟條件下，醫院的市場化是沒有太大錯誤的，醫院要面對醫藥企業和醫院與醫院之間的競爭也是正常的，對其的監管也只能從所獲利益有沒有超標來看待。實際上，醫療衛生服務產品的市場化和醫療衛生服務的事業化并不矛盾。

事實上，“醫改不成功”的背后最重要的一點是醫療保障覆蓋低，像廣州社情民意中心稱，本次調查對象主要為城鎮居民，近四成受訪者沒有任何醫療保障，以及目前醫保報銷的醫療費用比例都是比較低的。試想，沒有醫療保障就意味著全部醫療費用要自掏腰包。醫保報銷比例低也會讓中低收入家庭難以承受。

因此筆者認為，在全面深化醫療衛生體制改革之前，必須先加快醫療保障的改革，必須實現每個人有擁有醫療保障的宿愿，同時，國家應該在這方面加強投入，提高醫保報銷比例。如深圳市目前實施的《深圳市勞務工醫療保險暫行辦法》規定，勞務工每月只出4元錢，便可享受既保門診費用、又保住院的醫療保險。若大病需住院，超過300元的部分可報銷90%。深圳市的《辦法》具有示范作用，值得在全國推廣。

與深圳醫療保險模式相比，許多省(區)向靈活就業人群收取的醫療保險費用每年高達上千元，有的規定必須交足兩年才能享受住院保障，而且不保門診費用。同時，許多地方的勞動保障部門強行將養老保險與醫療保險捆綁，不辦養老保險就不給辦醫療保險，筆者要問：養老保險與醫療保險為什么要捆綁在一起，它們之間有必然的聯系嗎？

醫療衛生是治病救人的特殊行業，應以保障人民健康為目的。所以，應該將人人享有基本醫療保障納入全面小康指標體系中。同時，立法機構應盡快出臺《醫療保障法》，治理醫改各地各自為政的現象，完善醫療救助和商業健康保險的發展，推動建立醫療保險或醫療保障制度。尤其是宣稱2006年進入全面建設小康社會的城市，如無此指標，誤以為小康社會無須人人享有醫療保障，勢必造成缺陷。即使恩格爾系數再高，民眾也不會有富裕感。