二、08年大綱考點的變化和分析
總體而言，今年西醫綜合的考試范圍變化不大。從考試大綱來看，生理學部分基本和去年大綱基本一致，沒有什么變化。生物化學和病理學的變化也不明顯，但是很多知識點的表述發生改變，值得我們仔細分析一下。
首先簡單說一下各科的復習重點：生理學的命題重點章節為細胞的基本功能、血液循環、呼吸生理、消化生理、神經生理和內分泌與生殖；生物化學的重點章節為生物分子的結構和功能、物質代謝；病理學的重點章節為腫瘤、心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、傳染病、泌尿系統疾病，這些內容都與內科學的重點相一致。
生物化學部分變化最多，所以先分析一下生物化學大綱的變化。
“生物大分子的結構和功能”部分：同07年相比，08年刪去了知識點“蛋白質末端氨基酸的分析”、“酶原的激活原理”、“同工酶、變構酶的概念”和“維生素的作用”。我們具體分析一下這幾個知識點所包含的內容。
首先：“蛋白質末端氨基酸的分析”也就是Sanger分析法，具體地說就是分析蛋白的氨基酸序列，即一級結構。隨著蛋白質測序儀的使用，蛋白質測序已經實現了自動化，對于從事基礎醫學特別是從事臨床醫學的工作者而言，這種測序知識顯然已經過時，所以大家完全不必去掌握蛋白質測序的基本原理，特別是不必掌握測序過程中所涉及到的化學反應方程式。
“酶原的激活原理”：這部分包括酶原的概念、酶原激活的原理和過程，以及酶原激活的意義。從大綱來看，酶原部分整體已經不作要求了。所以我們在復習過程中不用再在酶原部分投入精力。
“同工酶、變構酶的概念”，正如大綱所說，刪除的主要的同工酶、變構酶的概念，對于二者在臨床醫學和基礎醫學研究上的意義還是要有所了解。畢竟二者在酶的調節過程中都起著至關重要的作用。
“維生素的作用”：在人衛版教材中將“微生物與微量元素”單獨作為一章。今年將維生素的作用刪除，所以我們對這一章的重視程度可以有所下降，只做一些簡單了解即可。畢竟除了作用部分之外，也不可能去考其化學部分，所以這一章可考的知識已經十分有限了。也正因為如此，對于諸如哪些維生素是水溶性的、哪些是脂溶性的這類知識點要十分重視，因為如果在這一章出題，可考的知識點又很少，這類基本知識就顯得尤為重要了。
在刪減了一些知識點地基礎上，增加了“酶的調節”。其實，“酶的調節”是個比較大而寬泛的概念，包含著“酶原的激活原理”和“同工酶、變構酶”等知識點，所以在要求上并沒有降低，反而提高了。所以“酶的調節”這一章節一定要仔細復習。但是我們要注意到這一增一減之間透露出來的信息。綜合我們上面分析的刪減的知識點和增加的知識點，我們可以看出，刪減的是記憶性的概念和“死知識”；而增加的是理解性的“活知識”正如上面所說的要求并沒有降低而是提高了。
“物質代謝及其調節”：知識點“磷酸戊糖的過程和意義”被改為“磷酸戊糖的意義”，這強化突出了意義，也是“重活知識，輕死知識”的一種表現。并且隱約透露出要考察磷酸戊糖意義的傾向，請考生用心復習。注意NADPH作為供氫體參加的反應，很可能出多選題。
“酮體的生成和利用”改為“酮體的生成、利用和意義”，提示一定要注意酮體生成的意義，將其放在三個物質代謝這個大框架中理解。“生物氧化的特點和類型”改成“生物氧化的特點”，雖然“生物氧化的類型”被刪去，但是既然保留了生物氧化的特點，還是需要把這個章節好好看一看。“物質代謝的相互聯系”改成“物質代謝的特點和相互聯系”，增加了對物質代謝的特點的考察，這是一個新增加的考點，很可能出多選題，請考生一定要注意。
刪除了“前列腺素及其衍生物的生成”、“甘油三酯”、“α-磷酸甘油和蘋果酸-天冬氨酸穿梭作用”、“微粒體及過氧化物酶體的氧化體系”、“一碳單位的代謝輔酶和功能”、“糖尿病、饑餓時三大物質代謝的特點”。考生可略去不看，節省復習時間。
“基因信息的傳遞”：“核酶的概念和意義(酶RNA)”改為“核酶的概念和意義”，只是表達方式上發生了變化，意思變化不大。“蛋白質生物合成的干擾和抑制參加翻譯的物質”改為“蛋白質生物合成的干擾和抑制”，范圍擴展了，
“生化專題”：“介導的信息傳遞”改為“信息分子和受體”；“基因診斷的基本特點、特點和應用”改為“基因診斷的基本概念、技術和應用”。
從生物化學大綱的變化上我們可以看出，隨著大綱的變化，國家將考試的重點逐漸從對知識點的記憶性考察轉移到能力的考察上來。雖然記憶性的知識考察的少了，但是如果沒有這些記憶性的基本知識作為支撐，我們很難在能力考察上得到好的成績。從這個意義上來說，考試難度有所增加。
下面介紹一下病理學部分的變化：
“造血系統疾病”：增加了“非霍奇金淋巴瘤的病理變化”。
“生殖系統疾病”：刪除了“前列腺增生癥的代謝途徑”。
從內容上看08年大綱比07年基礎部分增加的考點不多。 大部分考點變化也僅僅是形式或者說法上的不同，本質上內容和考點和以往都是一樣的。考綱修訂中未變化部分的復習重點，仍然是我們平時學習的重點內容。
據筆者往年的經驗，新增加的知識點幾乎都有至少一道題，例如在1999年大綱中病理學新增了梅毒、艾滋病的內容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考題。
[2004]43.下列關于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是
A.大片干酪樣壞死
B.類上皮細胞豐富
C.大量郎罕巨細胞
D.淋巴細胞、漿細胞少見
E.可見原有血管壁輪廓 答案[E]
[2004]44.下列關于kaposi肉瘤的敘述，正確的是
A.來源于纖維組織的惡性腫瘤
B.僅累及皮膚
C .腫瘤邊界清楚
D.是由梭形細胞和血管構成的惡性腫瘤
E.80%以上艾滋病患者受累 答案[D]
[2003]41.艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.Kaposi肉瘤
D.子宮頸癌
E.陰莖癌 答案[C]
[2002]35.AIDS病人晚期外周血細胞減少最顯著的是
A.CD 4細胞
B.CD 8細胞
C.CD 16細胞
D.CD 14細胞
E.CD 56細胞 答案[A]
[2001] 35.AIDS患者晚期淋巴結的病理變化特點是
A.淋巴濾泡增生
B.副皮質區增生
C.竇組織細胞增生
D.淋巴細胞消失殆盡
E.副皮質區變窄 答案[D]
[2000]148.艾滋病的傳播途徑包括
A.經血傳播
B.性傳播
C.母嬰傳播
D.糞-口傳播 答案 [ABC]
[2000] 46.下述哪項關于梅毒的敘述是正確的?
A.均為性傳播
B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞
C.樹膠腫和血管炎是基本病變
D.可導致主動脈狹窄
E.骨骼不受累 答案 [C]
所以，考生一定要注意上面列出的08年增加的基礎醫學部分的知識點，著重多看幾遍，這樣能大大提高知識點的命中率。對于知識點眾多的西醫綜合來說，這也算是一個小小的捷徑吧。
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