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下載安裝Flash播放器三、探索建立城鄉一體的醫療保障制度意義重大
(一)統一醫療保障制度有效地維護了社會的公平性。重慶市城鄉居民合作醫療和成都市城鄉居民基本醫療保險的探索,最突出的成效是在制度上突破了原有城鄉居民二元結構的醫療保障制度設計,從制度上消除了城鎮和農村的“二元”差異,克服了制度的“碎片化”和參保人群的“戶籍化”,體現了公共服務的均衡性,促進了社會公平的實現。
(二)實行城鄉統一的分檔次籌資和待遇標準滿足了城鄉居民的不同需求。重慶、成都兩市根據不同城鄉居民群體在經濟收入、醫療消費上的差異,對繳費和報銷待遇進行了不同標準的設計,使得城鄉居民可以根據自己的情況來選擇適合自己的參保方式。這不僅滿足了城鄉居民的不同需求,也滿足了城鄉流動人口對醫療保障制度的需求。富裕的農民可以選擇二檔、三檔的繳費標準,相對困難的城鎮居民可以選擇一檔的繳費標準;在醫療費用報銷待遇上,只有檔次的差異,沒有城鄉居民之間的差異,從制度上克服了農民醫療保險待遇低、城鎮居民醫療保險待遇高的情況。
(三)整合城鄉居民基本醫療保險和城鄉醫療救助制度,有效地落實了政府對困難群眾醫療保障的責任。目前,我國城鄉還有不少貧困居民,他們在看病就醫上存在著很大的困難。重慶市渝北區整合城鄉基本醫療保險和醫療救助的做法,一方面幫助困難群眾加入基本醫療保險,另一方面就是變事后救助為事前救助,解決救助對象的后顧之憂,使困難群眾得病后能得到及時、快捷、方便的治療,真正緩解困難群眾看病貴、看病難的問題,實實在在地給他們帶來實惠,體現了政府的公共服務職能,使得黨和政府在群眾中的威信進一步提高。
(四)有效地整合了管理資源,降低了制度的運行成本。成都市實現了城鄉居民醫療保險管理資源的整合,實現了定點醫療機構和定點零售藥店資格統一審批、統一管理、統一考核。這些探索提高了管理效率,避免了資源浪費,節約了制度的運行成本,克服了醫療保險管理“多元化”的問題,為建立城鄉一體的基本醫療保障管理制度探索出了一條新路子。
從重慶市、成都市的經驗來看,在短短兩年多的時間里,他們進行制度創新,在解決當前醫療保障城鄉分割、條塊分割、資源整合問題上有了重大突破,取得了初步成效,具有推廣價值。目前,全國有不少省市,如天津市,福建省廈門市,廣東省東莞市、湛江市、佛山市、惠州市,浙江省杭州市、嘉興市,江蘇省鎮江市、蘇州市、常州市、無錫市、興化市,安徽省馬鞍山市,湖北省鄂州市、荊州市,甘肅省蘭州市等,在經濟社會發展的推動下,也都在進行城鄉醫保一體化的探索,而且積極性很高,得到當地干部群眾的擁護。這說明,建立城鄉一體的醫療保障制度是大勢所趨,應該得到國家政策的支持。(向春玲:中央黨校科社部社會學教研室教授, 《求是》雜志2010年第2期)