明年起，廣州市300萬醫(yī)保參保人就可以申請參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，全市在職職工也可以申請參加“住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃”(下稱“互助計(jì)劃”)。《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(下稱《辦法》)和《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》從元旦起正式施行。

補(bǔ)充醫(yī)保月繳14.1元，住院醫(yī)療自付費(fèi)用可再報(bào)銷2/3

從明日開始，廣州市300萬已經(jīng)參加基本醫(yī)保的在職職工，每人每月只需繳納14.1元，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療個(gè)人自付費(fèi)用就可以再報(bào)銷約2/3，參保人個(gè)人住院醫(yī)療整體自付費(fèi)用因此將降低近一半。勞動(dòng)部門2007年1月份開始接受申請參保人的信息錄入，2月份主要安排參保人向銀行或地稅繳費(fèi)，參保人最快在3月份可以享受該項(xiàng)待遇。

64萬名已參加本市基本醫(yī)保的退休人員，無需繳費(fèi)便可在2007年2月份享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇。據(jù)了解，補(bǔ)充醫(yī)保由用人單位或靈活就業(yè)人員個(gè)人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)承受能力自愿參加。自愿原則主要包括:一是用人單位決定是否按該辦法參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；二是其繳費(fèi)可選擇由用人單位全額承擔(dān)或由單位和個(gè)人共同分擔(dān)。

《辦法》同時(shí)明確，用人單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，必須全員整體參保；靈活就業(yè)人員則可以以個(gè)人身份參加補(bǔ)充醫(yī)保。《辦法》規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月按0.5%的標(biāo)準(zhǔn)繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。按2006年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，參保人每人每月只需要繳納14.1元,即可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

另外，對于參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用，鼓勵(lì)用人單位根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力建立門診醫(yī)療補(bǔ)助制度，以減輕本單位在職人員及退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

互助計(jì)劃年繳費(fèi)50元，年度最多可報(bào)銷上萬元醫(yī)療費(fèi)

《廣州市職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》由市總工會(huì)推出，參加該計(jì)劃的職工如果生病住院，可享受總費(fèi)用與自付費(fèi)用之差的10%的給付保障。對于部分生病需多次住院治療的職工，參加該計(jì)劃一年可報(bào)銷1萬元以上。

凡在廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有工會(huì)組織的單位、在職的職工，均可以以自愿為原則，由本單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本計(jì)劃。該計(jì)劃采取“一年一期”的形式，參加本計(jì)劃每人每期繳納保障費(fèi)50元，須在參保或續(xù)保時(shí)一次性繳納。其中市總工會(huì)資助10元，職工個(gè)人只需繳納40元，另外基層工會(huì)也可以給予資助。

計(jì)劃的保障責(zé)任范圍為在市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院所進(jìn)行住院治療及其認(rèn)定的異地就醫(yī)住院治療。給付標(biāo)準(zhǔn)=(本年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的每次住院醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用)×10%。最高支付限額不得超過上年度廣州市職工平均工資的4倍。

從職工住院平均費(fèi)用在1萬—2萬元來看，按照相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，保障金將在1000元左右。對于一些一年內(nèi)生病需多次住院，而每次住院費(fèi)用又低于最高支付限額的，估計(jì)能享受1萬元以上的保障資助。(記者：周繼堅(jiān))