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醞釀兩年的新醫(yī)改2008年將在部分省市展開試點(diǎn)，為全國推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

在昨日開幕的2008年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺在其工作報(bào)告中表示，2008年將穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，主要任務(wù)是選擇部分地區(qū)，圍繞改革重點(diǎn)內(nèi)容開展試點(diǎn)，為在全國范圍深化改革探索經(jīng)驗(yàn)。

陳竺說，目前，有關(guān)改革指導(dǎo) 意見和配套文件已基本形成，還要進(jìn)一步征求各方面意見。

這是官方首次提出醫(yī)改實(shí)施方案步驟。陳竺并沒有進(jìn)一步闡述如何選擇試點(diǎn)城市、如何在試點(diǎn)城市推進(jìn)新制定的醫(yī)改方案、哪些城市將成為試點(diǎn)城市。

哪里試點(diǎn)

“新醫(yī)改方案今年3月份上‘兩會’或成定局，試點(diǎn)地區(qū)的選擇毫無疑問會成為新醫(yī)改方案出臺以后最引人關(guān)注的熱點(diǎn)問題。”衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家、中山大學(xué)葉煜榮教授昨日對《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》表示。

一直以來，全國一些城市的零星試點(diǎn)從未停止過。開始于兩年前的上海松江醫(yī)改被廣為贊譽(yù)，四五年前宿遷、菏澤等地醫(yī)院股權(quán)出讓模式至今還讓業(yè)界爭論。同樣作為“兩江醫(yī)保試點(diǎn)”的核心城市江西九江和江蘇鎮(zhèn)江也是探索城市之一。

南京醫(yī)科大學(xué)一位研究者建議，應(yīng)該把過去幾年來一直在從事醫(yī)改嘗試的城市首批納入，它們已經(jīng)形成的經(jīng)驗(yàn)，可以節(jié)約試點(diǎn)的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。

從事衛(wèi)生政策研究的中山大學(xué)公共事業(yè)管理系教師黃存瑞則認(rèn)為，是否選擇上述城市作為試點(diǎn)，需要評估其曾經(jīng)所作試點(diǎn)的價(jià)值。“有些試點(diǎn)得到的就是失敗的教訓(xùn)。”

黃存瑞表示，試點(diǎn)城市應(yīng)該在不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)分別選擇，保證試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)都有代表性，不排除直接選擇北京、上海這樣的一線大城市。

實(shí)際上，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革在政府的推動(dòng)下已經(jīng)走在了全國城市的最前沿。

衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、醫(yī)療問題研究專家于宗河則認(rèn)為“找經(jīng)濟(jì)困難的城市比較好，試點(diǎn)的目的就是要解決看病難的問題，經(jīng)濟(jì)富裕地方的經(jīng)驗(yàn)難有代表性”。

如何試點(diǎn)

在確定試點(diǎn)城市之后，新醫(yī)改方案如何試點(diǎn)成為首要問題。

葉煜榮認(rèn)為不能在同一個(gè)城市搞所有的試點(diǎn)。新醫(yī)改方案包含了公共衛(wèi)生體系構(gòu)建、醫(yī)療保障水平、藥品供應(yīng)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革等眾多相互聯(lián)系的問題，他主張重點(diǎn)內(nèi)容分散試點(diǎn)，評估后糅合出新經(jīng)驗(yàn)全面推廣。

“例如廣東作為中醫(yī)藥大省，可以將我們的‘中西醫(yī)并重’促進(jìn)中醫(yī)藥復(fù)興和發(fā)展的試點(diǎn)放在廣東省的某一個(gè)中醫(yī)藥資源、經(jīng)濟(jì)水平都比較有代表性的城市。”葉煜榮提議。

對此，有研究者則提出了另一個(gè)主張：改革方案本身就是一個(gè)成體系的整體框架，需要整體推進(jìn)才有現(xiàn)實(shí)意義，并認(rèn)為或可借鑒新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)。

“盡管包含的內(nèi)容多，但是在新醫(yī)改方案的艱難制定過程中就一直灌輸‘整體性’的概念，沒有理由在試點(diǎn)的時(shí)候還要把這個(gè)框架拆開來去做。”黃存瑞認(rèn)為， “積累了多年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中的諸多經(jīng)驗(yàn)也可以成為醫(yī)改試點(diǎn)的借鑒。”

“2020戰(zhàn)略”

在昨日的工作會議上，陳竺還表示，衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)。

“衛(wèi)生事業(yè)主要的責(zé)任是維護(hù)和增進(jìn)全民健康，促進(jìn)人的全面發(fā)展，不是通過治療患者而獲取經(jīng)濟(jì)收益。”陳竺說。

他指出，落實(shí)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，必須重點(diǎn)著眼于政府構(gòu)建的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，一方面要堅(jiān)決執(zhí)行和落實(shí)現(xiàn)有的政府補(bǔ)助政策，另一方面還要隨著公共財(cái)政實(shí)力的不斷增強(qiáng)而加大投入。在增加財(cái)政投入的同時(shí)，還要相應(yīng)地降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格。

陳竺還表示，我國將研究、制定“健康中國2020”戰(zhàn)略，努力促進(jìn)公共服務(wù)均等化，確保到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。(來源：第一財(cái)經(jīng)日報(bào)　汪言安)