2007年11月25日，從云南來深圳的打工者楊增朝為討工資自焚，造成全身90%面積燒傷。本著“先救人后交錢”原則的深圳市山廈醫(yī)院因為在傷者身上花費了81萬余元而資金周轉(zhuǎn)不靈，醫(yī)院400余員工發(fā)不出工資。醫(yī)院為此狀告云南省政府，后因云南省紅十字會及時將捐款補足醫(yī)藥費而撤訴。(見本報1月8日3版)

“這不是一個個案，其實整個醫(yī)院系統(tǒng)都面臨這樣一個難題?！辟Y深醫(yī)院管理專家、衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長于宗河有過十幾年的醫(yī)生經(jīng)歷，對此問題深有感觸。他在接受《中國青年報》記者采訪時說，目前沒有一個有效的保障機制，醫(yī)院面對身無分文來救治的患者往往很為難，救治要墊錢，醫(yī)院作為獨立核算的機構(gòu)不能無限制地貼錢；不救治有違醫(yī)院救死扶傷的天職，要受到社會各方面的譴責，所以醫(yī)院面臨的壓力很大?，F(xiàn)在好多醫(yī)院每年這種“無頭賬”有幾十萬元，大醫(yī)院還可慢慢自行消化，像深圳市山廈醫(yī)院這樣的民營小醫(yī)院，因為醫(yī)療救助花費數(shù)十萬元，確實影響到醫(yī)院的正常工作和員工的工資開支?，F(xiàn)在，民政部低保司醫(yī)療救助處雖然有這方面的職責，但其費用主要用于領(lǐng)低保的人士，而且費用遠遠不夠，更別說用于這種“無頭賬”的支出了。

廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為，這件事反映了目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題。廖新波首先肯定了醫(yī)院“救死扶傷”的公益性，遇到危難病人必須積極救治。但是，醫(yī)院也要生存，自身運轉(zhuǎn)需要費用支撐，費用拖欠給醫(yī)院發(fā)展帶來了很大問題。“政府對醫(yī)院的投資力度不夠，無意間把醫(yī)院推向了市場，而醫(yī)院要想生存，就必須自謀生路，所以很多醫(yī)院在病人危急的情形下，強調(diào)先交錢、再救治，當然這種做法是不對的，但也是在現(xiàn)實中不得以的選擇?！?/p>

廖新波認為，醫(yī)療機構(gòu)只是醫(yī)療救助的實施者，政府部門應該發(fā)揮主體作用，支付拖欠費用。廖新波告訴記者，目前有些地區(qū)，比如廣東省東莞市，由于病人支付能力有限造成醫(yī)院的拖欠費用就是全部由政府來買單的。就深圳山廈醫(yī)院這件事，廖新波認為，如果是政府或者其他一些社會主體在搶救時承諾支付費用，就應該及時兌現(xiàn)，這是一個誠信問題。

廖新波告訴記者，其實現(xiàn)在醫(yī)院面臨的不只是窮人無力支出、部分人惡意拖欠醫(yī)療費的問題，連醫(yī)保中心都在一定程度上拖欠醫(yī)院醫(yī)療費。

于宗河也認同這種說法?！耙贿吺抢习傩湛床黄鸩?，一邊卻是醫(yī)保基金大量節(jié)余，各級醫(yī)保部門手中握有巨額醫(yī)保節(jié)余的‘救命錢’，這是很不正常的，說明基金尚未得到最大限度的利用，其互助互濟功能未能得以充分發(fā)揮?，F(xiàn)在是誰手里有錢，誰就有權(quán)力，醫(yī)院就得看人臉色，醫(yī)保中心常常派一些不太專業(yè)的人來查，一個藥換個名字就不能報，或者認為不符合他們最新公布的醫(yī)保名錄，就不能報，醫(yī)院常常要吃啞巴虧。”

衛(wèi)生政策博士、北京大學光華管理學院衛(wèi)生經(jīng)濟與管理學系助教張煒說，每個醫(yī)院都有救死扶傷的職責，但國家應該在制度上對醫(yī)院進行扶持和鼓勵，支付一定的補償款或其他資金，以保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

近日，衛(wèi)生部部長陳竺在向全國人大常委會陳述醫(yī)改方案時，強調(diào)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務回歸公益性，要增加政府投入。于宗河認為，光加大投入還不夠，還要建立科學的分配機制和管理辦法。“應建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險體制，由中央財政統(tǒng)一管理，實行收支兩條線。現(xiàn)在的情況是醫(yī)療衛(wèi)生投入主要由地方財政負責，貧困地區(qū)財政費用有限，用于醫(yī)療的費用自然有限。應該公平地滿足每個公民的醫(yī)療衛(wèi)生需要。窮人富人都需要看病，窮人更需政府支持?！?/p>

于宗河說，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保機制，人人看病都能報銷，就不會惡意拖欠醫(yī)療費，醫(yī)院也不用再出“先交錢再看病”的下策。此外，中央財政應該把醫(yī)療事業(yè)支出拿出幾個百分點，建立醫(yī)療救助基金，專門用于醫(yī)院救助貧困者等公益行為。（王俊秀 楊青）