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    醫改征求意見進入最后一天 實施方案年底前推出
    中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2008 年 11 月 14 日 
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    醫改協調小組已正式升格

    今天是《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》(下稱《意見稿》)征求意見的最后一天。

    相關人士透露,針對目前這份征求意見的醫改方案,醫改小組將在吸取社會各方建議的基礎上,重新形成《關于深化醫藥衛生體制改革的實施方案》(下稱“方案”),力爭在年底前推出。

    11月12日,國務院有關負責人召集醫改小組部分成員,就近期推進醫改有關工作作出部署。

    聚焦醫改實施方案

    《第一財經日報》獲悉,醫改主要牽頭部門國家發改委,已開始著手制定下一步醫改有關工作的時間表。從下周起,醫改小組將重新集中,討論研究出一個更為具體、更具操作性的實施方案,新的實施方案可能將醫改的重點定位到三年規劃。此前《意見稿》中的五項重點工作(加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點),也將形成五個配套文件一同頒布。

    2006年6月30日,國務院常務會議決定成立由國家發改委和衛生部牽頭、14部委(后增添到16部委)組成的醫改協調小組。據了解,國務院日前已批準醫改協調小組升格為醫改領導小組。相關人士表示,小組升格是為后期醫改方案的確定及實施作準備,各部門之間的利益關系將更有效地進行梳理。

    《意見稿》中對業界普遍關注的如何管辦分離,如何改革以藥補醫機制,如何實施基本藥物制度未有明晰方向,業界爭議較多。“按照協調小組最初的設想,方案基本是一個原則性的指導意見,具體的措施主要依賴于其他的二十余個配套方案來解決。”一位小組成員表示,目前《意見稿》中略顯突兀的“五項重點工作”,也是后來考慮到當前醫改工作的緊迫性才加上去的。

    “時間已經非常緊了,但協調的難度一定不會小。”一位協調小組成員透露,此前在衛生部召開的一次基本藥物制度討論會,人保部、衛生部、發改委、藥企基本代表了不同的思路,“最后,還是需要在妥協中達成共識。”

    改革應分階段進行

    據悉,實施方案確定后,將選擇不同地區、不同規模醫院進行試點,爭取用1到2年左右的時間完成醫改。

    但是,業內專家表示,想要在短期內完成醫改并不現實,醫改必須要分階段進行。醫改是一個長期復雜的過程,其中涉及到的不僅是部門之間的利益,醫生、患者、醫藥相關行業的利益也很難在短時間內有效協調。

    而在目前醫療領域市場機制失靈的情況下,第一階段必須強調國家行政干預。“目前部分醫生的個人主導思想已經不是治病救人,而是開大處方藥、大檢查。另一方面,對藥品生產企業的評價已經不是產品的質量,而是誰生產的藥品價格更低。這些問題已經不是市場能夠解決的了。因此國家強調政府主導是必要的。”北京康派特醫藥經濟技術研究中心主任李磊說。

    “不過,在強調政府主導的同時,必須明確是在過渡期內政府主導這一前提條件。因此,在制度設計上政府一定要留出退出機制的缺口,以及一個市場的準入機制。”李磊說。

    不僅如此,在過渡時期內,醫改的費用投入仍將以政府為主。近年來,國家在醫療衛生投入方面呈逐年增長的態勢,城鄉基本醫療保障制度預計在明年底全面實施,2008年用于醫改方面的財政支出增長到2600億元左右,預期到2010年達到4000億~5000億元之間。

    最近國務院推出4萬億元經濟刺激計劃,“這4萬億元的投入中,還將有一部分用于醫療保障體系的建設,因此國家投入的總金額將有更大比例的提高。不過,在國家加大投入之前一定要明確哪些領域是一定不能投入的。”李磊說,“在沒有有效整合社區、民營醫療機構,以及10000家以上社會藥店的情況下,不能加大政府的投入。因為到目前為止,我們在醫療資源缺乏的同時,還面臨著大量醫療資源浪費的情況。”(來源:第一財經日報 周雪 孫書博)

    來源: 中華網

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