專題：中國醫改路線圖 緩解看病難看病貴

中共中央　國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見

醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）

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昨天公布的醫改五大重點實施方案對備受關注的公立醫院改革給出了基本思路。實施方案明晰了財政對公立醫院的投向，即政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、離退休人員經費和政策性虧損補償等。

但在公立醫院改革相關管理體制、運行機制等領域，實施方案并沒有給出細節操作路徑，只有原則性“意見”，留給地方試點與探索。

方案全文

改革公立醫院管理體制

改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，鼓勵地方探索注冊醫師多點執業的辦法和形式。

強化醫療服務質量管理，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。探索建立由衛生行政部門、醫療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫院質量監管和評價制度。全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。

目前，衛生部正在征求各地公立醫院改革經驗。兩會前衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處已向各地發出邀請，希望各地提供公立醫院改革和管理的經驗，以便完善公立醫院改革試點總體思路和政策措施，做好選擇試點準備工作。公立醫院改革2009年開始試點，2011年逐步推行。

以后看病收藥事服務費

逐步把公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費，對中醫院（民族醫院）、傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。

推進醫藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。此外，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。