誰(shuí)來(lái)降低剖腹產(chǎn)率？

居高不下的剖腹產(chǎn)率也引起了官方的重視，很多地方都為降低剖腹產(chǎn)率而采取了措施。

比如，天津市社保中心將生育保險(xiǎn)中順產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的1800元提高到3000元。上海市試行“產(chǎn)科一貫制”，增強(qiáng)醫(yī)患雙方的信任度。部分省份還對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助。

此外一些省份還對(duì)降低剖腹產(chǎn)率下達(dá)硬性指標(biāo)；個(gè)別地方甚至表示如果不達(dá)標(biāo)將取消產(chǎn)科。但記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院或者婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)此不甚認(rèn)同。

一位產(chǎn)科醫(yī)生表示：“剖腹產(chǎn)的難道都是醫(yī)生建議的嗎？至少有一半是產(chǎn)婦自己提出來(lái)的。我可以讓符合條件的都順產(chǎn)，但如果出了問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)保護(hù)我？我可以不怕苦不怕累，盡量讓每一個(gè)人都順產(chǎn)，但醫(yī)院在考核我們工作量時(shí)，在發(fā)獎(jiǎng)金時(shí)，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是我?guī)椭嗌賯€(gè)孕婦順產(chǎn)嗎？它看的是我為醫(yī)院創(chuàng)造了多少經(jīng)濟(jì)效益！把壓力都給我們，這根本不合理。”

山東省某縣婦幼保健院的趙院長(zhǎng)認(rèn)為，想要降低剖腹產(chǎn)率，首先需要國(guó)家加大對(duì)公立醫(yī)院的投入；其次，醫(yī)療糾紛必須找到合適的解決途徑，“現(xiàn)在的解決途徑太過(guò)繁瑣，患者根本不愿意采用。”趙院長(zhǎng)希望醫(yī)療糾紛發(fā)生后，能有第三方公正介入，實(shí)事求是地進(jìn)行評(píng)估。“車(chē)輛有強(qiáng)制險(xiǎn)，生育為什么沒(méi)有？應(yīng)該有一個(gè)險(xiǎn)種，保孕婦從入院到生產(chǎn)結(jié)束的安全。”第三，計(jì)生政策的改變。“現(xiàn)在只能生一個(gè)孩子，這么珍貴，無(wú)論產(chǎn)婦還是醫(yī)生都會(huì)傾向于選擇剖腹產(chǎn)。”

北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師高凌告訴記者，提倡順產(chǎn)，降低剖腹產(chǎn)率，醫(yī)院在硬件和軟件上都還需要改善。“順產(chǎn)少的一個(gè)重要原因是助產(chǎn)士數(shù)量少。在國(guó)外一個(gè)產(chǎn)婦分娩，會(huì)有1～2位助產(chǎn)士全程陪同，而我們國(guó)家醫(yī)療資源有限，往往是一屋子分娩的待產(chǎn)婦，1～2位助產(chǎn)士跑出跑進(jìn)，值班時(shí)往往就一個(gè)醫(yī)生。許多醫(yī)院都缺助產(chǎn)士。為什么？沒(méi)人培養(yǎng)，都培養(yǎng)碩士、博士去了。北京有一家很好的助產(chǎn)士學(xué)校，但只是個(gè)中專(zhuān)，中專(zhuān)生誰(shuí)要啊？且不說(shuō)各醫(yī)院的門(mén)檻高，就連咱們的相關(guān)規(guī)定也說(shuō)，接生的人必須有大專(zhuān)以上文憑。你學(xué)了也白學(xué)。好多醫(yī)院沒(méi)辦法就讓護(hù)士代替助產(chǎn)士，但沒(méi)人愿意干。因?yàn)闆](méi)日沒(méi)夜地在產(chǎn)房轉(zhuǎn)，累，風(fēng)險(xiǎn)和壓力又大，錢(qián)又少。”其次，生孩子最需要親人陪伴。但許多公立醫(yī)院不具備這個(gè)條件，沒(méi)這么多病房。第三，產(chǎn)前保健非常重要，在很大程度上決定了產(chǎn)婦能不能順產(chǎn)。“懷孕前期的每個(gè)月，后期的每個(gè)星期，孕婦都需要指導(dǎo)。這就需要孕婦學(xué)校，而且這在圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科質(zhì)量管理中都有要求的。但現(xiàn)在許多醫(yī)院要么不做，要么就流于形式。為什么？因?yàn)闆](méi)收入。物價(jià)局沒(méi)規(guī)定，醫(yī)院不能收錢(qián)。”

“不能把所有的壓力都放在醫(yī)院身上，醫(yī)院再壓到大夫身上！你下來(lái)一個(gè)政策，我們就要學(xué)習(xí)培訓(xùn)，然后執(zhí)行，但很多問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，是職能部門(mén)的問(wèn)題、財(cái)政的問(wèn)題，你讓我們大夫怎么辦？”高凌無(wú)奈地說(shuō)：“我有時(shí)候和他們開(kāi)玩笑說(shuō)，定政策的都是男人，都是不生孩子的。”