原因探究

清洗龍蝦的化學藥品嫌疑最大

短短一周時間內，鼓樓醫院急診就收到這么多起橫紋肌溶解癥，引起了醫院的高度重視。最早發現這一現象的是鼓樓醫院急診檢驗科的醫生。檢驗科黃愛華醫生告訴記者，這些病人都是由他們化驗，各項檢驗指標都非常明顯地指向橫紋肌溶解癥。以前他們也碰到過橫紋肌溶解癥的患者，但是不多，基本上都是散發，從來沒遇到過這么集中的，而且都是一家人。

肌肉怎么會被溶解了？

——劇烈運動或藥物中毒

到底什么是橫紋肌溶解癥呢？橫紋肌也稱為骨骼肌，是附著在骨骼上負責運動的肌肉。通俗地說，就是肌肉被溶解了。

南京市突發衛生公共事件專家委員會副主任委員吳建中告訴記者，由于肌肉損傷，肌肉細胞的細胞膜被破壞，使得里面的內容物釋放到血液中。這些內容物包括大量肌紅蛋白、肌酸磷酸肌酶、乳酸脫氫酶等，他們進入外周血后，需要通過腎臟來代謝排出體外，由于肌紅蛋白個頭較大，會在腎小管中形成結晶，阻塞腎小管，影響腎臟功能，而且肌紅蛋白本身性質也算是一種人體的內源性毒素，對腎臟也會產生毒性，輕的會產生血紅蛋白尿，嚴重的還會引起腎衰竭。

吳建中說，會引起橫紋肌溶解癥的因素有以下幾種，首先是擠壓傷，第二是過負荷的運動，比如馬拉松或者部隊越野跑,道理很簡單，在大量運動之后，你就會感覺到全身的肌肉酸痛；第三就是藥物引起。

記者了解到，可以引起橫紋肌溶解癥的藥物有降脂藥、β2受體激動劑（用于治療哮喘）、苯丙胺（一種中樞興奮藥及抗抑郁癥藥。因靜脈注射具有成癮性，而被列為毒品)。特別是一些毒品，比如可卡因、海洛因等，都可能導致橫紋肌溶解癥。

其中藥物濫用，即許多藥物的非藥理學用途可致肌損害，其作用機制與藥物誘導昏迷或活動過度有關。苯環利定是一種止痛劑，常濫用。這與肌肉過度活動、中毒昏迷和直接橫紋肌損害有關。

為什么說禍首是龍蝦？

——懷疑與洗蝦粉有關

突然出現大量的橫紋肌溶解癥的病例，將矛頭都指向了龍蝦。吳建中告訴記者，引起橫紋肌溶解癥的原因很多，如何認定這幾起都是和龍蝦相關的呢？

根據流行病學的調查方法，這些患者都是晚上7點到8點之間食用過龍蝦，而且量比較大。到夜里1到2點時發病，無論是從疾病的潛伏期還是其體現出的共同癥狀，都趨向一致性，而且有群體發病的特征。

吳建中表示，種種跡象表明，這幾起發病事件和吃龍蝦高度有關。但是為什么不能確定為“龍蝦中毒”？這是因為首先，龍蝦自身不會合成毒素，到目前為止沒有證據證明龍蝦是有毒的。龍蝦和河豚不一樣，河豚自身會合成毒素，這也是它自身的一種保護機制，保護自己不被強敵吞噬。

第二，就龍蝦的生存環境來看，龍蝦生存的水體被污染，或者通過食物鏈被污染。小龍蝦屬于雜食動物，小魚、蝦、浮游生物、底棲生物、藻類等都可以作為它的食物，它所吃的小魚小蝦或水草被污染，也有可能讓它的體內帶有毒素。

第三，可能是不良商販用洗蝦粉清洗龍蝦的過程中，洗蝦粉中所含的化學物質讓龍蝦帶有毒性。