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預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案
關鍵詞： 預防 艾滋病 梅毒 乙肝 母嬰傳播 工作
附件3
孕產婦梅毒檢測及服務流程
圖4.孕產婦梅毒檢測及服務流程
艾滋病感染孕產婦及所生兒童
抗艾滋病病毒用藥方案
預防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應用可分為預防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細胞計數>350/mm3的艾滋病感染孕產婦，建議采用預防性抗病毒用藥方案；對處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細胞計數≤350/mm3的艾滋病感染孕產婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。
一、預防性應用抗病毒藥物
（一）孕產婦預防性應用抗病毒藥物。
1.孕期和分娩時。
從妊娠14周或14周后發現艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結束。
2.分娩后。
若選擇人工喂養，產婦可在分娩結束后停止抗病毒藥物的應用；若選擇母乳喂養，產婦持續應用抗病毒藥物至停止母乳喂養后1周。
（二）嬰兒應用抗病毒藥物。
嬰兒可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。
1.奈韋拉平（NVP）方案:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。
2.齊多夫定（AZT）方案: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。
無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應在出生后盡早（6～12小時內）開始服用。
（三）孕期沒有接受HIV檢測，臨產時才發現艾滋病感染的孕產婦。
1.選擇人工喂養者。
（1）產婦：服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結束；產后繼續服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續服用7天。
（2）嬰兒：出生后盡早（6～12小時內）服用單劑量NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），同時服用AZT 4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。或出生后盡早（6～12小時內）服用NVP，出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。
2.選擇母乳喂養者。
可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。
（1）產婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養后1周。
嬰兒：出生后盡早（6～12小時內）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。
（2）產婦：服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結束；產后繼續服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續服用7天。
嬰兒：出生后盡早（6～12小時內）服用NVP，每天1次，至母乳喂養停止后1周（對于產后才發現的感染產婦，產婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。
二、治療性應用抗病毒藥物
（一）孕產婦治療性應用抗病毒藥物。
盡早開始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴細胞計數<250/mm3時，還可以選擇盡早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。
（二）嬰兒應用抗病毒藥物。
嬰兒可以選擇應用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。
1.NVP方案:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。
2.AZT方案: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。
無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應在出生后盡早（6～12小時內）開始服用。