隨著老年人數量的增加，“421”家庭數量激增，調查顯示：有35%的家庭要贍養4位老人，49%的城市家庭要贍養2~3位老人，如果獨生子女下一代還是獨生子女，那么第三代就要面對一對年輕夫婦最多贍養12位老人的局面。同時，獨生子女政策將使得提供養老金的青年人群比例縮小，不少父母將被置于家庭養老危機之下。

近日，在全國第三屆老人院院長論壇上，專家們對未來的養老形勢表示擔憂。北京市老齡委的調查發現，49.8%的年輕人認為最大的困難是工作忙沒有時間照顧老人，而據民政部門統計，有3250萬的老人需要長期護理。上海市一些企業職工反映，他們請假照顧住院或病臥在床的父母，企業裁人時竟首先被責令下崗。專家認為，合理照料老人的問題已不是一個單純的道德問題，而是一個普遍的社會問題。

去年1月，重慶市九龍坡區石坪橋街道“空巢”老人唐貴芝突然犯病摔倒在家中，一天兩夜無人知曉。鄰居發現后將老人送往醫院，一天后老人去世。如今，像這樣的“空巢”悲劇越來越多。據調查，北京、上海老年人家庭的“空巢”比例分別達到34%和36.8%。北京市安德里社區老年人家庭55.63%是“空巢”，沈陽市鐵西區康寧社區和太原市杏花嶺區錦繡園社區“空巢”老人分別高達73.18%和71%。

老年人的殘疾問題也日益凸顯。目前，全世界老年癡呆癥患者每年以460萬新增病人的速度增長，相當于每7秒鐘就會增加一個新病人。預計到2030年，我國80歲以上人群中的老年癡呆患病率將達到30%。

與“421”家庭、“空巢”家庭、老年殘疾問題相伴而來的是巨大的長期照料服務需求，專家認為，未來養老保障體系的構建，必須大力發展社會化養老，機構養老必將是養老服務的發展趨勢。

然而，我國的養老服務機構目前還處在供不應求的狀態。目前我國養老機構床位占老年人口的比重僅為0.84%，也就是說，1000位老人才擁有8張床位。2006年底全國城市福利機構的年末床位只有41.9萬張，農村床位89.5萬張，相對于全國1.4億老年人口而言，這樣的數字遠遠滿足不了需求。

論壇上，天津鶴童老年福利協會副理事長方嘉珂向代表們說起了一些地區養老服務機構的奇怪現象：一方面是不少生活危困、急需享受社會福利的老年人排隊等候進入為數不多的公辦養老機構，另一方面卻是地方政府建設的豪華養老機構爭相攀比，低收入的老年人根本沒有能力入住。

而各公辦養老院爭相攀比建豪華公寓的現象更加劇了床位的緊張，調查顯示，新建養老院的造價，每張床位數核定在5萬~9萬元之間，有的甚至高達17萬~18萬元。據專家介紹，這些高檔養老機構大都不計地價和造價，需要政府每年予以補貼，而按照現有運行模式，政府補貼其實是讓有錢的老人受益。爭相購買和入住的大多是經濟實力較強、健康狀況較好、年齡相對較輕的老人，而真正養老困難、生活不能自理的老人還是得不到關懷，造成事實上的分配不公。

與上述現象并存的是，全國還有1／3的城市街道辦事處和接近一半的社會居民委員會沒有建立老年服務機構和設施，更不用說農村鄉鎮。

方嘉珂提出，應對老人院進行分類管理，養老機構應在行業內逐步形成專業化分工，譬如專門建立能收養失明老年人、癡呆老年人及需要臨終關懷的老年人的專業機構，對老年人提供不同層級的服務。他介紹說，在香港地區，養老服務機構就劃分為老人宿舍、安老院、護理安老院、康復院和臨終關懷院5個級差的安排。

中國社科院社會政策研究中心研究員楊團女士認為，政府應重點支持專業護理老人院，一方面民政部門和護理院可以設立審查制度，確保進入專業護理院的老人符合條件；另一方面，政府要提供資金、設備和人才方面的支持，還可以建立專業的護理院行業協會，更好地培訓、規范、管理專業的護理人才。(張泉泉 桂杰)