本報北京訊 （記者謝綺珊） “新的醫改方案已形成，綜合了原有的9個方案，準備向國務院常務會議匯報，年內肯定能夠出臺。”近日，在第五屆中國改革論壇暨中國經濟體制改革研究年會上，中共中央政策研究室副主任鄭新立向媒體透露了上述消息。

本報記者專訪了醫改第7套方案的主筆、主張“市場主導”的代表人物之一、北京大學經濟與人類發展研究中心高級研究員顧昕。

收支兩條線可能滋生新腐敗

記者：醫療體制改革方案臨盆在即，已經顯露出哪些改革方向？

顧昕：目前的醫療改革方向就是在醫療保障體系建設中走向全民醫保，在2020年前建立健全全民醫保體制，這已經是相當清楚的，但是醫療服務體系，也就是醫療機構如何改革尚不清楚。

記者：據報道，“政府主導”趨勢已明朗化，采取“收支兩條線”管理，您對此有何主張？

顧昕：醫療保障體系的健全由政府主導，政府出資，提供補貼吸引大家投保。但在醫療服務體系上，最好不用“政府主導”這個說法，我的主張是，政府可以監管醫療機構，而不是控制醫療機構，要讓醫療機構走向市場化，推進管辦分離。

十七大報告明確提出要推進管辦分離。“收支兩條線”管理，即公立醫療機構繼續收費，但必須全額上繳衛生行政部門，并由衛生行政部門來負責資金分配和“績效管理”。“收支兩條線”即政府什么都控制，醫療機構全部在其管轄下，既辦醫院又管醫院，管辦不分離。顯然“收支兩條線”和“管辦分離”是不一樣的。“收支兩條線”在我看來，違背了“管辦分離”原則，面臨的最大問題就是如何調動醫院積極性的問題。主張“收支兩條線”的人認為，這樣做的話醫院就不會盯著病人的腰包，邏輯是對的，但結果是權力過于集中，很可能滋生新的腐敗。醫療機構的資金分配權全部掌握在政府手里，這是相當危險。

醫保關鍵是提高保障水平

記者：醫療保險在醫改實施后將發揮什么作用？

顧昕：醫療保險要出大頭，才能起到醫療保障的作用，如果還是出小頭，保障水平不高，意義就不大。關鍵是我們現在醫保保得不行，繳的費少，保的也少，看病的時候還得付大頭。隨著社會的發展，相應地提高保障水平，才能解決看病貴的問題。