日前，衛(wèi)生部委托北大人民醫(yī)院開展“優(yōu)化服務(wù)流程，提高醫(yī)療資源利用效率”試點(diǎn)工作，主要內(nèi)容是借鑒住院患者預(yù)繳押金的診療服務(wù)模式，實(shí)行先診療后結(jié)算。據(jù)悉，北大人民醫(yī)院將于今年年底前推出這一付費(fèi)模式。

消息傳開，引發(fā)了不少質(zhì)疑：此項(xiàng)改革是不是強(qiáng)制性的？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療？會(huì)不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)？……針對(duì)這些疑問，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼、北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉分別接受了記者的采訪。

預(yù)付費(fèi)非強(qiáng)制性，“一站式”就診方便患者

衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼指出，目前，各級(jí)醫(yī)院門診量都在上升。醫(yī)院只有提高效率，優(yōu)化流程，才能滿足患者需求。因此，衛(wèi)生部決定推行“先診療后結(jié)算”模式試點(diǎn)。

這種模式是指患者在門急診先預(yù)交部分押金，看完病后統(tǒng)一結(jié)算。患者也可以采取信用卡預(yù)授權(quán)的形式，在完成診療后，再結(jié)算費(fèi)用。對(duì)于和醫(yī)院簽約的單位，職工可以不交押金，就診后再結(jié)算。

北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉說，目前，多數(shù)醫(yī)院采用傳統(tǒng)的付費(fèi)方式，患者到醫(yī)院看病，需多次排隊(duì)交費(fèi)。改革付費(fèi)方式主要是為了讓患者減少排隊(duì)次數(shù)，簡(jiǎn)化就診流程，實(shí)行“一站式”看病，提高就醫(yī)效率。

趙明鋼強(qiáng)調(diào)，新的付費(fèi)模式是在傳統(tǒng)的付費(fèi)模式基礎(chǔ)上，增加一種新的服務(wù)方式，與傳統(tǒng)付費(fèi)模式將同時(shí)并存，而不是強(qiáng)制實(shí)行。具體采取哪種付費(fèi)方式，選擇權(quán)完全在患者。

趙明鋼認(rèn)為，新的付費(fèi)模式推行后，危重急診患者不會(huì)被拒之門外。對(duì)于急診患者，醫(yī)院必須堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”的原則，不會(huì)因?yàn)榛颊卟唤诲X就不救治。

收費(fèi)透明，不會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療

趙明鋼介紹說，新模式下，患者的押金完全用于診療，不會(huì)發(fā)生被挪用現(xiàn)象，患者也不必?fù)?dān)心多扣錢。因?yàn)樵谠\療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，患者都可以選擇付費(fèi)或不付費(fèi)。醫(yī)生開具的檢查單、化驗(yàn)單，只有在檢查、化驗(yàn)完成后，才扣除費(fèi)用。看病全過程中，患者可以隨時(shí)取出押金，當(dāng)日交錢當(dāng)日結(jié)算，沒有任何風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)日不結(jié)算，押金可在下次就診時(shí)繼續(xù)使用。

趙明鋼指出，醫(yī)生每開一項(xiàng)檢查、一種藥物，價(jià)格都是透明的，患者有知情權(quán)和選擇權(quán)。只有患者做完診療或取藥之后，才會(huì)扣除費(fèi)用。因此，這種付費(fèi)模式不會(huì)改變醫(yī)生的診療行為，也不會(huì)導(dǎo)致過度醫(yī)療，更不會(huì)助長(zhǎng)看病貴。

王杉介紹說，醫(yī)生在看病過程中，是看不到患者預(yù)存押金數(shù)額的。如果患者在結(jié)算時(shí)發(fā)生疑問，可以打出明細(xì)單，查詢核實(shí)。另外，為了防止預(yù)付費(fèi)診療卡被盜用，患者可以設(shè)定密碼。對(duì)于押金挪用、亂用等問題，患者大可不必?fù)?dān)心。

醫(yī)院提供建議，押金數(shù)額患者自愿

據(jù)介紹，預(yù)存押金數(shù)額，完全出于患者自愿。王杉說，到底交多少押金合適，醫(yī)院在科學(xué)測(cè)算后會(huì)給病人一個(gè)建議。目前，醫(yī)院已建立了診療信息系統(tǒng)，有關(guān)人員正在對(duì)不同病種的次均費(fèi)用進(jìn)行精算，為患者提供參考建議。

王杉補(bǔ)充說，預(yù)付費(fèi)模式可以和傳統(tǒng)付費(fèi)模式隨時(shí)切換。當(dāng)預(yù)付費(fèi)診療卡里金額不足時(shí)，電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒。此時(shí)，患者可以選擇再補(bǔ)交部分押金，也可采取交一次費(fèi)做一項(xiàng)檢查，還可以選擇取消部分診療項(xiàng)目。同時(shí)，北大人民醫(yī)院目前正在試行醫(yī)保卡直接付費(fèi)方式。無論是自費(fèi)患者，還是醫(yī)保患者，都可以選擇預(yù)存押金方式。在交費(fèi)時(shí)，如果屬于醫(yī)保支付部分，就刷醫(yī)保卡；如果屬于自費(fèi)部分，就刷醫(yī)療卡。（白劍峰）