醫(yī)保基金成了政府補(bǔ)償資金

江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任胡大洋說(shuō)：“全民醫(yī)保來(lái)得非常快，以至于我們準(zhǔn)備不足。”

現(xiàn)在最為尷尬的是，基本藥品藥物目錄的推行。此前衛(wèi)生部官員曾坦言，2010年底實(shí)現(xiàn)基本藥物制度60%地區(qū)的覆蓋目標(biāo)，任務(wù)很艱巨。王東進(jìn)昨天則表示，很多地方甚至連覆蓋率的一半———30%都沒(méi)有達(dá)到。

胡大洋介紹，由于政府補(bǔ)償難以到位，江蘇省推行基本藥物目錄非常困難。根據(jù)基本藥物目錄制度，凡是列入目錄中的基本藥物都將實(shí)施零差率銷(xiāo)售政策，以改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。遺憾的是，零差率實(shí)施后，很多政府的補(bǔ)償機(jī)制并不到位，其缺額部分竟然要求醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償。

“醫(yī)保基金是參保民眾的‘保命錢(qián)’、‘救命錢(qián)’，只能用于購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療服務(wù)，如果采取直補(bǔ)，就違背了支付制度與運(yùn)行機(jī)制。”王東進(jìn)說(shuō)。

基于此，專(zhuān)家認(rèn)為，要緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題，僅靠取消藥品加成一劑“處方”是難以根治的。而是應(yīng)該從公立醫(yī)院管理的體制和機(jī)制上真下功夫，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

在實(shí)施藥品零差率后，政府補(bǔ)償機(jī)制如何盡快到位，直接決定著基本藥物制度的成敗。

全民醫(yī)保應(yīng)當(dāng)摒棄長(zhǎng)官意志

全民醫(yī)保快速推進(jìn)后遭遇的尷尬該如何解決？王東進(jìn)說(shuō)：“一定要真正切實(shí)遵守中央的兩個(gè)文件的精神，增強(qiáng)協(xié)調(diào)，真正形成醫(yī)療、衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障的三醫(yī)配套聯(lián)動(dòng)。”據(jù)了解，各地的社會(huì)保障部門(mén)都在不斷加大改革力度，探索體制創(chuàng)新。“但制度的創(chuàng)新不能動(dòng)搖基本醫(yī)療保障這個(gè)基礎(chǔ)。”

王東進(jìn)以門(mén)診統(tǒng)籌舉例，任何門(mén)診統(tǒng)籌的制度都不應(yīng)該刺激醫(yī)療需求的大量釋放，更不能讓大家像潮水一樣涌入三級(jí)醫(yī)院，“這樣很容易把基本醫(yī)療保障的原則突破，制度的基本面會(huì)受到?jīng)_擊。”專(zhuān)家們認(rèn)為，政府部門(mén)出臺(tái)的政策不能不顧本地經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)而討好民眾，任何沒(méi)有經(jīng)過(guò)可行性論證的決策，都很危險(xiǎn)。

在堅(jiān)持根本的基礎(chǔ)上，政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理則必須革新。“要把政府的監(jiān)管，由過(guò)去父子關(guān)系轉(zhuǎn)為政府監(jiān)管關(guān)系。”王東進(jìn)說(shuō)，“未來(lái)的管理如果還停留在過(guò)去管人、財(cái)、物的程度，就很可能會(huì)越管越糟糕。”

在全民醫(yī)保時(shí)代里，必須要變領(lǐng)導(dǎo)決定為制度決定，才能建立穩(wěn)定而長(zhǎng)久的醫(yī)保機(jī)制。作者:施嘉奇