苦于“看病難，看病貴”的國人翹首企盼的“新醫改方案”，仍然是只聽樓梯響，不見人下來。日前“有接近醫改方案制定的知情人士”向媒體透露：“七大課題組已將各自的醫改方案按時上交到醫改協調小組”，但“由于課題組都已和國家發改委和衛生部簽署了保密協議，可以肯定，到方案公布之前，不會再有更新的消息公布于媒體了”。(5月14日《第一財經日報》)

這些方案究竟有什么好保密的呢，搞得這樣神秘兮兮，一副天機不可泄露的樣子？如果有人因此指責新醫改方案的設計者借此夾帶自己的私貨，以維護部門和行業壟斷利益，這些人又該如何為自己辯白呢？

醫療改革涉及到億萬民眾的切身利益，因此在我看來，新醫改方案的制定不僅不應該保密，而且還應該最大限度地向社會保持透明，讓社會各界都能夠充分發表意見，參與討論。只有通過這樣的程序形成的醫改方案，才能真正體現公共政策制定的民主性，才能兼顧各方面的利益，也才能夠真正成為適合中國國情的方案。

從歷史的教訓來看，原來以產業化為方向的醫改，之所以會被宣布為“不成功”，很重要的一條原因，就是因為在制定的過程中，走了神秘主義、精英主義的路線。醫改方案并沒有經過社會公眾的充分討論，更談不上達成共識，就被匆匆忙忙地付諸實施了，其結果是，到2005年，按照世界衛生組織在對成員國衛生籌資與分配公平性的評估排序中，中國位居第188位，在191個成員國中排倒數第4位。還有數據顯示，每年有接近50%的人應該到門診看病、30%的人應該住院，但他們卻因各種原因得不到救治。

也許有人會認為，公眾缺乏醫療專業的知識，很難在討論中提出什么建設性的建議，因此讓不讓他們參與并不重要。就算是這樣，但公眾作為新醫改方案全部后果的最后承擔者，有權知道在討論制定新醫改方案的過程中，誰提出了什么樣的建議，誰做出了什么樣的決定，誰持有什么樣的立場。我認為，這是避免新醫改方案成為新的豆腐渣工程的最有效方式。新醫改方案的設計者也應該通過這種方式，來向公眾表明自己敢于對社會、對歷史、對真理負責的勇氣。

當然，醫改方案的最后定稿還是要公之于世的。但公布最后的定稿，和在制定政策的過程中保持透明，是完全不同的兩個概念。前者是將生米做成熟飯，然后讓公眾接受結果，而后者則體現了對公眾智慧和參與權利的充分尊重。

公共政策的制定，是少數精英策劃于密室，還是開放給社會公眾充分參與討論，這是區別公共政策的制定是否具有民主性的重要標志；而是否具有民主性，又是公共政策能否成功的根本保證。中國的醫療改革，因為在民主性方面的欠缺，已經有過“不成功”的經驗，“新醫改方案”理應更加注重民主性的體現。郭松民（北京教師）