廣東要爭當醫改排頭兵

全國人大代表、廣東省人民醫院院長林曙光

■新快報特派北京記者 陳紅艷 廖穎誼 張英姿 陳琦鈿 肖萍 余亞蓮

醫改思路究竟如何？大衛生部的概念是否可行？醫改后藥品價格真的能降下來么？廣東會否成為醫改的先行試點？昨天，前來參加2008全國兩會的全國人大代表、廣東省衛生廳巡視員、廣東省人民醫院院長林曙光接受記者采訪時表示：廣東一定會爭當醫改排頭兵。

關于醫改核心內容的藥品價格，他透露，目前國家正在建立“基本藥物目錄”，藥品價格有望很快降下來。

醫改投入以農村和基層為主

記者：您了解到的醫改思路是怎樣的？

林曙光：此前，衛生部陳竺部長曾給全國人大常委會作了一個關于醫療改革和食品衛生的報告。它雖然不是醫改的正式具體方案，但代表了衛生部對醫改的一個思路——政府投入兩頭為主：農村投入、基層投入。這個思路非常好，我非常贊同。陳部長還提出，有些方案先在一些地方進行試點，然后逐步推開。這是比較穩妥的做法。

記者：中國談醫改已經十多年了，但一直收效甚微，您對這次醫改怎么看？

林曙光：醫改是否有從中國的實際出發很重要。中國以往的醫改，在統籌兼顧方面存在缺陷，所以經過十幾年的努力，還沒有取得很大的成績。這一次，是首次以跨部委辦組成的領導小組來進行醫改，以發改委、衛生部為主，統籌兼顧的力量比較強。其次，跨部委也比較適合中國國情。所以，我對新的醫改方案充滿了信心。

醫改需要大衛生部的概念

記者：醫改是否需要增加大衛生部的概念？

林曙光：鐘南山院長的觀點（成立大衛生部），我個人還是贊成的。但我還沒有讀到國務院大部制改革的方案，所以無從評價。當然，實行大部制機構的改動對醫改工作的落實會比較好。

但是，目前已經成立了發改委、衛生部牽頭的領導小組，而且已經開始運作了，并且，從目前的形勢看，這個小組確實起了很大的作用。比如，關于醫療改革上政府應該投入多少的問題，就不是發改委、衛生部任何一個部門可以說了算的，需要財政部也進行討論。再比如，醫療中的藥品從生產、流通、使用環節需要經過發改委、藥監局、衛生部的管理。協調領導小組成立以來，全國整個醫院系統使用抗菌素的比例從75%降到了50%左右。這就是我們可以眼睜睜看到的一個事實。這個協調領導小組把醫療、社保、藥物、公共服務都納進去了。

藥品招標“綜合分”高者得

記者：藥品價格為何越改越貴？醫改方案在這方面是否會有所突破？

林曙光：我參加了“國家基本醫療目錄”的制定工作。為老百姓看病難、看病貴的問題做好基礎工作，比如基本藥物目錄的建立——由專家來挑選一些有實際效果的、便宜的、質量好的藥物，再通過招投標的公平方式，定點給大的藥廠去生產，然后通過大的醫療公司進行配送，減少藥物生產成本，減少流通領域的成本，最后讓老百姓受惠，藥品的價格就會明顯降下來。現在全國已經準備進行這樣的改革。另外，國家還有各種各樣的措施，我相信老百姓很快就體會到藥品價格的下降。

記者：藥品招投標幾乎都是價低者得，您怎么看？

林曙光：藥品價格也是醫改的核心重點內容。我也贊同，藥品招投標不能單純地依靠低價格的標準，需要考慮多方面的因素。不能再像過去一樣（單純依靠低價格的標準），而是要對藥品的招投標都進行綜合的評價，比如質量、生產單位、售后服務等。我建議，從機制上產生打分制——根據不同方面的不同權重進行打分，不要只是價低者中標，而是綜合分最高者得。另外，打分者應該是政府，但政府本身并不了解，所以要依靠一批專家，比如臨床醫生、藥師等專家。

廣東會爭當醫改排頭兵

記者：廣東會爭取成為醫改試點么？

林曙光：醫改需要解決的問題還很多，承諾給13億人口一個醫療保證，很大的目標，必須耐心、積極配合，在盡量短的時間內實現。陳部長給全國人大作的報告，2010年初步建立體制，2020才能比較全面建立體系。

廣東會爭取成為這個試點，因為廣東有這個條件。比如，新農合的試點就在廣東，目前廣東新農合的覆蓋已經達到89%。廣東省政府、廣東醫療機構、衛生部門愿意做這種排頭兵。我相信進行醫改的話，試點很可能會選擇廣東。