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下載安裝Flash播放器“現(xiàn)在收醫(yī)保病人，基本是收—個(gè)賠—個(gè)”
今年4月起，濟(jì)南市醫(yī)保辦出臺政策，對濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)施新醫(yī)保費(fèi)用支付辦法，由原來的人均次費(fèi)用考核，變成了總費(fèi)用定額和人次定額“雙定額”考核。超支部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不再支付。
“舉個(gè)例子，醫(yī)保辦每個(gè)月?lián)芙o我們醫(yī)院10萬元，醫(yī)保病人花完后，多余的錢就得醫(yī)院拿錢墊付，這時(shí)醫(yī)院就不愿再收醫(yī)保病人了。”楊強(qiáng)說。
在醫(yī)保定額的壓力下，不少醫(yī)院將定額分解到各科室甚至各個(gè)大夫身上，按月考核，借以限制醫(yī)保費(fèi)用。若超出定額，就將從各科室乃至主治醫(yī)生收入中扣除。
在楊強(qiáng)所在醫(yī)院另一科室的醫(yī)生辦公室，記者發(fā)現(xiàn)一份《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制的指導(dǎo)意見》，上面詳細(xì)注明了這個(gè)科室醫(yī)保職工患者的費(fèi)用限額和藥品比例，并強(qiáng)調(diào):“對科室每月實(shí)際完成醫(yī)保費(fèi)用和藥品比例進(jìn)行考核，超出部分一律扣科室直接收入。”
另一張醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用表顯示，市醫(yī)保辦為該院S月統(tǒng)籌定額340多萬元，而實(shí)際上醫(yī)院當(dāng)月的醫(yī)保病人費(fèi)用為360多萬元，超出定額20多萬。
“我們超得更多，”另一家三甲醫(yī)院血液科的醫(yī)生李明說，“僅S月一個(gè)月，我們科室就超出近百萬元，醫(yī)生的獎(jiǎng)金基本泡湯了。”
“現(xiàn)在收醫(yī)保病人，基本是收一個(gè)賠一個(gè)。”李明介紹，“聽說到上個(gè)月，我們醫(yī)院就已經(jīng)把全年的醫(yī)保額度花得差不多了。”
“醫(yī)保超額，醫(yī)院要罰科室;拒收病人，大夫又要被處罰，這真是兩難的選擇。”一綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科的大夫透露，在這種情況下，科室和醫(yī)生只好各出奇招，“比如有的科室規(guī)定，每個(gè)病房每月限收S位醫(yī)保病人。”