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    山東"醫(yī)保定額"引爭(zhēng)議 醫(yī)保病人淪為"二等公民"?

    2010年09月26日16:30 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào):T|T
    關(guān)鍵詞: 醫(yī)保用藥 醫(yī)保結(jié)算 病人資料 醫(yī)保基金 單病種 過度醫(yī)療 醫(yī)患矛盾 大夫 患者家屬 病房

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    記者手記

    政策效果如何關(guān)鍵看可行性

    醫(yī)保定額而導(dǎo)致拒收醫(yī)保病人的現(xiàn)象,并不僅僅存在于濟(jì)南,其他各省市也有這種情況。

    過去醫(yī)保按人頭結(jié)算,因此帶來一些過度醫(yī)療、醫(yī)院騙保等損害患者的現(xiàn)象。

    為解決這些問題進(jìn)行總量定額,本以為可以堵上這些漏洞,不料又出了新的婁子。

    物極必反,這無疑是從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端,其存在的弊病并不小于原先的結(jié)算方式。

    如何探索出一個(gè)有效的解決辦法?關(guān)鍵在于政策如何平衡各方利益,是否具備可行性。

    國內(nèi)一些城市的經(jīng)驗(yàn)或可借鑒:比如將某些治療方法上己有定式的疾病按病種標(biāo)準(zhǔn)支付;采取總額預(yù)付和單病種相結(jié)合的方式。

    只有將多種方式的優(yōu)點(diǎn)利用起來,才能更科學(xué)地制定結(jié)算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,既能保證患者的利益,又不損害醫(yī)院的積極性。

    有關(guān)部門出臺(tái)該規(guī)定的初衷是好的,但能否隨后跟蹤調(diào)查政策的實(shí)施狀況,并進(jìn)行有效的調(diào)整,制定更加合適、操作性更強(qiáng)的配套措施,這才是公眾所期望的。

    為解決醫(yī)院“騙保”和醫(yī)保病人高消費(fèi)等問題,濟(jì)南市醫(yī)保部門今年4月起實(shí)行“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定額”的辦法。

    這在—定程度上解決了上述弊端,但也帶來了壓力。大醫(yī)院開始少收甚至拒收醫(yī)保病人,醫(yī)患矛盾陡然增加。如何理順患者、醫(yī)院和醫(yī)保部門三者的關(guān)系,管好老百姓的“救命錢”?有關(guān)部門任重道遠(yuǎn)。(記者郭靜)

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