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下載安裝Flash播放器醫院醫保辦主任成“眾矢之的”
醫保費用是怎么花光的?為什么會屢屢超額?
“最近，醫保定額導致的醫患矛盾集中爆發，連院長都忙得焦頭爛額。”某三甲醫院一位辦公室人員發牢騷，“醫院的醫保辦主任很難當，各個科室都去找，聽說有的醫院醫保辦主任都要辭職了。”
劉銘是省城一家三甲醫院的醫保辦主任。記者見到她時，她正在加班處理一堆因醫保定額引起的糾紛。
“其實醫保定額的結算方式的確比過去以人頭結算要完善、規范一些，”她坦承，醫保新政的出臺，是為了解決醫院騙保或患者過度花費等弊端。新政實施后，這些問題在一定程度上有所緩解，卻帶來了新的矛盾。
劉銘說，新政只是對費用進行了控制，但對病人沒有限制、劃定區域和醫院，因此很多醫保病人都集中到大醫院。并且目前普遍存在參保病人消費不理性的現象，“小病大治、無病保養”，無形中占用了醫保費的額度。“醫保病人越來越多，人數沒法限制，但錢是固定的，出現醫院推諉病人的現象在所難免。”
“盡管醫生對醫保用藥有所限制，盡量在同種條件下選用便宜藥，但有時病人會提出用某種貴重藥品，既然都能報銷，干脆就用貴的。”
此外，新頒布的基本藥物目錄不能滿足醫保基金的需求，有些藥一盒就上千元，患者可能用幾盒就超支了。
“白血病的醫保定額是每人9500元，但是一個醫保病人可能就要花十幾萬，花去的可能是好幾個人的醫保定額費用。正在治療中的病人總不能停藥吧?只能由科室先墊付。”李明說。